微生态制剂——调节肠道菌群平衡“小能手”

       众所周知，肠道菌群与人体健康息息相关。微生态制剂含有健康人肠道正常有益菌群，是调整、重建肠道菌群间的微生态平衡的好选择。本文带您了解微生态制剂的功效、选用及服用方法。

       微生态制剂成分与健康人肠道正常菌群及其代谢物（包括活菌、活菌+死菌、死菌及代谢物）基本相同，服用后，各类菌群寄生于肠道，可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，并呈占位性保护。

保护肠道多面手

       微生态制剂的药理作用可概括为“调节、抑菌、保护、免疫、平衡、营养”。

       具体来说包括以下方面：抑制肠道内有害菌株和过路菌株的繁殖，维持肠道正常菌群平衡；维持正常肠蠕动，改善粪便成分及肠道运输功能，缩短粪便在远端结肠直肠内的滞留时间，从而缓解便秘；建立生物和化学屏障，减少肠内毒素生成，限制肠道病原微生物及毒素与肠道黏膜上皮接触；合成维生素；增强人体免疫功能；保护肝脏，减少内毒素和肝损伤，减少分解尿素的细菌数量，降低血氨水平；激活人体细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶，从而减轻自由基对人体的伤害；促进有毒药物降解和排泄。此外，部分益生菌的代谢产物被称为“后生素”，可纠正肠道菌群紊乱。

       微生态制剂活性如何，对其是否能正常发挥功效至关重要。微生态制剂稳定性的影响因素包括温度、湿度、酸度、金属和机械摩擦力等。不同微生态制剂在保存和服用时应区别处置，以最大程度保护其活性。

       部分微生态制剂要求冷藏保存，如双歧三联活菌胶囊；而枯草芽孢杆菌等则可耐高温（110℃）；酪酸菌、地衣芽孢杆菌、屎肠球菌、植物乳杆菌、酵母菌等可于室温下保存。

       部分活菌制剂不耐酸，宜在餐前30分钟服用，如双歧杆菌活菌；大多数微生态制剂不耐热，不宜以热水送服。此外，微生态制剂不宜与抗酸剂、抗菌药、磺胺类药、氟喹诺酮类药、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同时服用，以免杀灭菌株或减弱药效，如需联合用药，服用时间应至少间隔2h。

对症选用是关键

       目前，微生态制剂菌株包括乳酸菌、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、粪链球菌等几十种，复方菌株制剂有上百种（单菌、两联菌、三联菌、四联菌制剂）。作为药品时，应依照病症来选用。

如需尽快建立起肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊，其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌分别定植在肠道上、中、下部位，繁殖迅       速，作用快而持久，能在整个肠道形成一道屏障；或选用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂，其中，长双歧杆菌尤为适合我国人群。

       对痉挛性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、乳酸菌等，这些菌种会产生有机酸，促进肠道水分分泌，同时使肠道的酸度降低，促使大便中水量增多而使粪便易于排出。

       对抗菌药相关性腹泻或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

       儿童腹泻（秋季腹泻）多由急性胃肠道功能紊乱或细菌、病毒引起，除应用抗菌、抗病毒药和补液外，宜选枯草杆菌、屎肠球菌、双歧杆菌四联活菌、酪酸菌、布拉酵母菌等。

       微生态制剂的剂量须适宜，一般在3亿个活菌左右，剂量不足起不到治疗效果，过量则会导致腹泻。由于微生态制剂成分多为细菌或蛋白，服用时须注意过敏反应，过敏者禁用。此外，微生态制剂也有引起继发感染的可能性。

合理联用抗菌药

       抗菌药与微生态制剂联合应用具协同作用，但也可能出现不良相互作用。在使用前应注意以下问题：微生态制剂为死菌还是活菌；不同微生态菌株对抗菌药的敏感性；抗菌药在肠道的吸收率、抗菌谱；两类药服用时间的间隔。

       地衣芽孢杆菌制剂对环丙沙星、亚胺培南西司他丁等高度敏感，故不可同时服用；双歧三联活菌制剂对头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南西司他丁等高度敏感，故不可同时服用。死菌制剂、地衣芽孢杆菌、酪酸菌可以与抗菌药联合应用；乳酸菌素、复方乳酸菌胶囊、嗜酸乳酸菌胶囊必须与抗菌药联合应用。

       在抗菌药与微生态制剂联合使用时应注意，用于治疗腹泻时，应先服用对病原菌敏感或在肠道不易吸收的抗菌药（如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、制霉菌素等）以杀灭致病菌，而后再及时调节菌群；尽量选择窄谱抗菌药，并避免大剂量、长疗程使用抗菌药。