正确认识微生态制剂

发布日期：2023-04-11 作者：点击：

　　人体肠道与菌群经过了长期共同进化。肠道为菌群提供了稳定的环境，而菌群为人体带来了诸多的功能。微生态制剂中所含的有益细菌为健康人肠道正常菌群，服后直接寄生于肠道，成为肠道内正常的生理性细菌，可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，并呈占位性保护。20世纪60～70年代，临床上就开始应用乳酶生、双歧杆菌、枯草芽孢杆菌等治疗腹泻、腹胀、抗生素相关性腹泻、肠易激综合征或便秘。

　　微生态制剂的药理作用可囊括为“调节、抑菌、保护、免疫、平衡、营养”。具体药理作用包括：

　　（1）抑制肠内有害菌株和过路菌株的繁殖，维持肠道正常菌群的平衡。

　　（2）维持正常肠蠕动，改善粪便的成分、肠道运输及缩短粪便在远端结肠直肠内滞留时间，利于粪便由直肠进入肛门而缓解便秘。

　　（3）树立生物和化学屏障，减少肠内毒素生成，限制肠道病原微生物及毒素与肠道黏膜上皮接触。

　　（4）合成维生素。

　　（5）增强体液和细胞免疫。

　　（6）保护肝脏，减少内毒素和肝损伤，减少分解尿素的细菌数量，降低血氨水平。

　　（7）具有激活人体细胞内超氧化歧化酶（SOD）、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶的作用，减少自由基的损伤。

　　（8）促进有毒药物降解和排泄。

　　如何选择微生态制剂

从乳酸菌开始，微生态制剂菌株又陆续发展了双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、粪链球菌等几十种，复方菌株制剂有上百种（单菌、两联菌、三联菌、四联菌制剂），选药时应注意以下要点：

　　微生态制剂在我国为多产业用品，功能不一。作为药品时，应依照病征来选用。如需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊（培菲康），其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌分别定植在肠道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整个肠道形成一道屏障；或选用金双歧，亦为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂，其中长双歧杆菌更适合中国人群。对痉挛性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素等，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水量增多而使粪便易于排出。

　　对抗生素相关性腹泻（伪膜性肠炎）或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

　　儿童腹泻（秋季腹泻），多由急性胃肠道功能紊乱或细菌、病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒）引起，除应用敏感的抗菌、抗病毒药和补液外，宜选枯草杆菌、屎肠球菌、双歧杆菌四联活菌、酪酸菌、布拉酵母菌等。

　　微生态制剂的剂量应适宜，一般在3亿个活菌左右，过量会致腹泻，剂量不足则起不到治疗效果。由于微生态制剂多数为细菌或蛋白，服用时宜注意过敏反应，对过敏者禁用。此外，微生态制剂也偶尔有继发感染的可能性。