浅谈微生物制剂

　　微生态制剂是由正常生理性菌或其促进物质制成的生物制剂，具有补充或促生有益的生理性菌的作用，恢复和保持微生态平衡，达到防治疾病、增进健康的目的。近年来，医学界对菌群的研究不断深入，开发出众多的微生态制剂，用于恢复和促进肠道菌群的平衡，达到防病治病的目的。

微生态制剂的应用

　　目前的微生态制剂从成分类型上主要分为医学益生菌（ medical probiotics）、益生元（ prebiotics）和合生元。目前国内主要制剂有：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、芽胞杆菌、酵母菌、棒状杆菌等菌种，以及各种益生元及与各种益生元配合的多种制剂。

　　（1）益生菌：既能调整维护人体体内微生态平衡，能提高人体健康水平的菌种制剂。目前研究较多的医学益生菌主要有双歧杆菌和乳杆菌两大类。补充医学益生菌的目的在于恢复肠道微生态平衡，修复肠道菌膜屏障，提高肠道定植抗力，抑制潜在致病菌过度生长，促进肠上皮细胞黏蛋白分泌及潘氏细胞sIgA的分泌，调节全身免疫功能等。双歧杆菌和乳杆菌等肠道正常菌群有一定的抗炎作用，因而又被称为抗炎微生物。补充益生菌有多种潜在的生物学功效，这是临床必须注意的。但益生菌菌株的选择，功能的确定及如何保证足量有效的活菌进人肠道是目前需要加强研究的问题，否则会影响其临床疗效。

　　（2）益生元：指一种能选择性的促进一种或几种有益菌生长，从而促进宿主健康的非消化性低聚糖。包括乳果糖、乳梨醇、果寡糖、菊糖等制剂。它能通过选择性的促进有益菌的生长以提高定植抗力，并借此抑制潜在致病菌生长及其有害代谢物的产生、以减少内毒素的生成，另一方面，乳果糖也可直接灭活内毒素，并通过其酸性代谢产物促进肠动，加快肠道细菌及毒素的排出，而几乎无任何毒副作用。由于益生菌、益生元等对人体有多种有益作用，目前又被称为生态免疫营养（ecoimmunenutritiot），并因此受到广泛关注。

　　（3）合生元：即为前两者以一定比例结合的产物，可以同时具有以上两种制剂共同的作用。菌种上主要分为单菌种和复合微生态制剂两大类。

.临床上常用的微生态制剂

　　（1）米雅BM片：为微生态芽胞活菌制剂（酪酸菌）与双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌共栖，能促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长繁殖，对病原菌及条件致病菌有抑制作用，能产生维生素B类和维生素K。本制剂的主要特点是保存时间长，达3年之久，且对氨基糖苷类、吡哌酸等有抗药性。

　　（2）丽珠肠乐：又称回春生胶。主要成 分为青春型双歧杆菌，每粒含0.5亿活菌，口服后能迅速在肠内定植，补充正常生理性细菌，恢复或改善肠道微生态环境，并在肠粘膜表面形成微生物膜，阻止有害菌入侵。双歧杆菌在代谢过程中还能产生大量的乳酸和醋酸，改善肠内环境，减少内毒素来源，降低血内毒素水平，还有増强机体免疫力、抗肿瘤、消除氧自由基、降低血液中氧化脂质及延缓衰老等作用。

　　（3）促菌生：又称肠复康，是一种需氧芽胞杆菌活菌制剂，为肠道过路菌，可消耗过多的肠内氧气降低局部氧化还原电势，从而有助于肠道厌氧菌的定植、生长和繁殖，抑制肠内其他细菌的生长繁殖，阻止致病菌入侵。

　　（4）整肠生：本制剂为地衣芽胞杆菌无毒菌株活菌胶囊，每粒含2.5亿活菌。能消耗肠道中的氧气，有助于肠道原籍菌的生长繁殖，还对金黄色葡萄球菌有一定的拮抗作用。此外，尚有促进吞噬细胞非特异性吞噬作用，增强免疫功能作用。

　　（5）培非康：为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌三种肠道固有菌群的活菌微生态复方制剂，每粒含0.5亿活菌。该药直接补充肠道正常生理性优势菌种，重建肠道微生态平衡，改善肠道做循环，促进机体对营养的分解吸收，合成维生素，能抑制肠道有害菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，减轻肝脏负担，治疗肝性脑病。

　　（6）金双歧：本品为双歧三联活菌片，含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌。服用后可直接补充人体肠道内有益的正常生理菌群，恢复肠道菌群平衡，阻止致病菌的侵入与繁殖，并发酵糖类产生醋酸及乳酸，促进肠蠕动，合成多种维生素和生物酶，激活人体吞噬细胞活性，增强机体免疫力，降低血脂及血内毒素水平。

　　（7）乳果糖口服液：本品为乳果糖灭菌水溶液。乳果糖在小肠内被双歧杆菌及乳酸杆菌等分解为乳酸及醋酸，在小肠液的pH降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度，改善大脑的生理功能。其不被吸收及胶体特性，增加了小肠的渗透压，具有缓泻作用。主要用于治疗肝性脑病患者降低血氨和治疗慢性功能性便秘。

微生态制剂在临床使用中应注意的几个问题

　　①判断菌群失调及其严重程度，选择单用或联合其他药物治疗；

　　②采取缺则补之、过则抑之原则；

　　③选择合适的微生态制剂类型；

　　④适当提高患者机体免疫力；

　　⑤一般来说，复合菌种相对比单菌种效果好，但菌数不代表越多越好。