皮肤微生态影响因素

皮肤微生态影响因素

1、宿主因素

　　特定的宿主因素，如年龄、性别、位置，对皮肤微生物区系均有影响。年龄对皮肤微环境的影响很大，因此年龄对微生物的定植具有较大的影响。在子宫内，胎儿的皮肤是无菌的，出生后微生物便立即定植，发生在阴道分娩或刨腹产分娩出生后几分钟内。

　　个体之间的差异显示，菌群社群在鼻翼褶皱、背部和胸骨（胸部）的皮脂腺区变化最小，这些研究主要集中在少数几个稳定的菌群，如丙酸杆菌和葡萄球菌属，但是稀有、暂住菌群组建菌群平衡，以及个体之间菌群的变化，影响因素尚不清楚。

2、皮肤附属器

　　皮肤内陷和附件，包括汗腺（汗腺和大汗腺）、皮脂腺和毛囊，都有自己独特的菌群。皮脂腺连接着毛囊，形成毛囊皮脂腺单位，分泌丰富的脂质物质——皮脂，皮脂是一种疏水性保护膜，保护和润滑皮肤和头发，并起到一种抗菌屏蔽作用。皮脂腺相对缺氧，支持兼性厌氧菌如痤疮丙酸杆菌等生长，痤疮丙酸杆菌中含有降解皮脂的痤疮丙酸杆菌脂肪酶，水解皮脂中的甘油三酯，释放游离脂肪酸。细菌可以粘附到这些游离脂肪酸上，这有助于解释痤疮丙酸杆菌在皮脂腺中的定植，这些游离脂肪酸也有助于皮肤表面呈酸性。

　　许多常见的病原菌，如金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌，在酸性环境中被抑制，因此对凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌的生长是有利的。然而，皮肤阻塞导致ph值升高，将有利于金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌生长。因为人类与其他动物相比，能够产生更多的皮脂甘油三酯，所以在人类皮肤上定植更多的痤疮丙酸杆菌。

3、皮肤表面地形学

　　皮肤表面的地形变化基于皮肤解剖区域差异。基于培养的方法研究，不同的地形区域支持不同的微生物。温度、湿度较高的区域，如腹股沟、腋窝和趾蹼，更适合微生物生长（例如格兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和棒状杆菌）。具有高密度的皮脂腺区，如面部、胸部和背部，更适合微生物的生长（例如丙酸杆菌和马拉色菌）。与其他部位相比，手臂和腿部的皮肤比较干燥，皮肤温度变化波动较大，与温暖潮湿环境的区域相比，这些区域含有的微生物质数量上较少，这也证实了皮脂腺区微环境（如额头）上决定微生物定植的主要因素。

4、身体部位

　　分子生物学方法检测细菌多样性的概念，强调皮肤菌群社依赖于身体部位。细菌定植是依赖于皮肤的生理部位，与特定的潮湿、干燥、皮脂腺微环境等相关。在一般情况下，皮脂腺部位的细菌多样性似乎是最低，这表明微生物菌群选择定植位置具有苛刻的条件，皮脂腺密集部位以及包括额、耳后褶皱、背和鼻翼褶皱，丙酸杆菌占主导地位，这也证实了丙酸杆菌属毛囊皮脂腺单位的亲脂性居民。

　　宏基因组分析和培养法研究表明，葡萄球菌和棒状杆菌最喜欢高湿度地区。这些潮湿的部位包括肚脐、腋窝、腹股沟褶皱、臀褶皱、脚掌、腘窝、和肘窝。葡萄球菌中皮肤有氧区域，可能使用汗液中的尿素作为氮源。棒状杆菌和金黄色葡萄球菌在大汗腺中发挥生物学作用，如腋窝处，导致人类的气味特征。

　　最不同的皮肤部位属干燥地区，如前臂、臀部、手等，定植包括放线菌门、变形菌门、厚壁菌门和拟杆菌门等混合菌群。通过分子生物学方法研究发现，这些部位菌群的突出特点是格兰氏阴性菌，这些部位曾一度被认为很少有菌群定植，但随着研究的深入，发现这些部位比胃肠道和口腔中的定植菌具有更大的多样性。

5、时间变化

　　采用分子生物学方法研究皮肤菌群时空变化，发现与采样的时间和部位相关，有些部位相对封闭，如外耳道（耳内）、鼻孔和腹股沟等，皮肤菌群随时空变化较小，有些部位与外界接触较多，如前臂掌侧、腘窝、肘窝、足底足跟和指蹼，皮肤菌群随时空变化较大。总之，与肠道和口腔微生物相比，皮肤的微生物随着时间的推移变化最大。

6、ph值变化

　　早在1929年被证明了皮肤呈酸性，因此建立了皮肤具有可以抑制微生物生长、保护机体免受感染的“酸外套”的概念，这已在皮肤病学研究中沿用至今。早期很多研究结果证明，在人类以及很多动物模型，刚出生时皮肤表面的ph值接近中性，之后数天至数周ph值不断降低最后达到成年水平，由于皮肤表面缺乏皮脂膜这一酸性外套，新生儿较成人更易发生细菌真菌感染。另外一些研究认为，皮肤表面呈酸性可以减少致病菌的繁殖和聚集，并利于非致病菌在角质层的附着。因此角质层的酸性被认为是角质层发挥其抗感染功能的重要因素。