微生态制剂到底怎么吃

最近朋友圈里流行的一句话：我唯一拿得起、放不下的就是——筷子。充分体现了每一个吃货的心。面对美食，我们毕竟只有一张嘴一个胃，想吃的能吃的那么多，咱们可以一样一样慢慢吃细细品。

当然不能随便选或者统统吃一遍啦，需要临床医生根据疾病种类、疾病病程、每个病人的不同情况、经济承受能力等等因素来选择啦，对了，对于我们的儿童病患，还得注意熊孩子们的口味，很多宝宝都会挑嘴的哟~~~

今天的话题就是临床上常用的微生态制剂，它品种繁多，剂型多样，临床医生该如何选择呢？

先说说肠道菌群，肠道菌群种类繁多，可以大致分为厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌。其中厌氧菌也就是共生菌或益生菌总量最大，比如我们熟知的双歧杆菌。

厌氧菌

即共生菌或益生菌，占肠道菌群总数的99%以上，如双歧杆菌、类杆菌，对宿主有益、 保持宿主健康。

需氧菌

数量少时不致病；数量多则致病。如葡萄球菌、变形杆菌、梭菌等。

兼性厌氧菌

兼有生理和致病性双面性，数量大时产生腐败物质、细菌毒素、致癌物。如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌等。

广义上的微生态制剂就是来源于人体的肠道菌群，可分为益生菌、益生元及合生元。我们临床上使用的狭义上的微生态制剂是属于益生菌类。

益生菌：用人或动物正常生理菌群的成员，经过选种和人工繁殖，通过各种途径和剂型制成活菌制剂及其代谢产物，然后再以投入方式使其回到原来环境，发挥自然的生理作用。

益生元：能选择性地促进宿主肠道内原有的一种或几种有益细菌(益生菌)生长繁殖的物质，通过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的。

合生元：益生菌和益生元同时并存的制剂。服用后到达肠腔可使进入的益生菌在益生元的作用下，再行繁殖增多，使之更好地发挥益生菌的作用。

腹泻是微生态制剂的主要适应症，其他的常见适应症还有便秘、免疫力低下、乳糖不耐受、细菌或真菌感染、抗生素治疗引起的并发症、胃胀气、小肠细菌过度生长。

不同的微生态制剂所含益生菌的种类不同，相应的保存要求也不同，含有双歧杆菌的益生菌都必须冷藏，其他菌属多数可以常温保存。临床医生进行选择时需要询问家庭保存条件是否可以满足药品贮藏的要求。

不同的微生态制剂所含辅料不同，有的含有乳糖（不适用于乳糖不耐受的病人），有的含有奶粉（不适用于对奶粉不耐受或者过敏的病人），临床医生需根据不同疾病来进行选择。

有些微生态制剂是片剂，有些是胶囊，还有的是散剂，临床医生可以根据孩子的喜好或者家长习惯的药物剂型来进行相应的选择。
不同的微生态制剂服用方法也不同，活菌类的微生态制剂需要使用温开水（40℃以下）冲调，过高的水温会“杀死”益生菌，冲好后要及时服用，以免放置时间过长导致活性益生菌“死亡”而失效。多数细菌类的活菌制剂比如双歧杆菌类是不能和抗生素同时服用的，间隔时间应在2小时以上，避免药物之间的相互作用影响疗效。

在补充益生菌的同时，应多吃根茎类蔬菜、水果及海藻等食品，可以促进益生菌在肠道的繁殖，当然了，一定是在目前的疾病允许吃此类食物的前提下才能吃哦。

使用合生元或益生元治疗儿童急性胃肠炎并没有获得相关指南的推荐，合生元和益生元多数出现在药店或者超市里作为食品添加成分或者保健品使用，而并非药品。

综上所述，大家对于微生态制剂的认识是不是更加深刻了呢？

最后，以“益生菌使用的专家共识”来结束今天的话题。

益生菌菌株中以乳酸杆菌GG株、罗伊乳杆菌、嗜乳酸杆菌、保加利亚乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、鲍氏酵母菌等治疗儿童腹泻的报告较多，效果已较肯定。对水样便腹泻应早期足量应用双歧杆菌、乳酸杆菌制剂，在腹泻的病程早期应用效果更佳，益生菌的有效量>1010CFU。根据粪便中肠道菌群的变化选用益生菌菌株。有研究结果显示，乳酸杆菌有益菌能抑制致病菌的生长繁殖，但抑制作用与细菌生长环境、细菌数量有关，同时致病菌亦对有益菌有一定抑制作用。因此对细菌性腹泻应先应用抗生素治疗，再用益生菌补充。

对轮状病毒等病毒性肠炎目前循证医学倾向积极推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。针对肺炎继发性腹泻和抗生素相关性腹泻的治疗和预防，积极推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。对伪膜性肠炎的防治，布拉氏酵母菌有更可靠的证据支持。迁延性和慢性腹泻病病因复杂，在排除特定病因以外，建议使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。